EL ABORTO


El aborto es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo.


El concepto médico legal del aborto es la terminación violenta del embarazo, independiente del tiempo de gestación.


En medicina legal surgen dos problemas diagnósticos: el primero establecer un aborto en mujer viva, y el segundo, llegar a la misma conclusión en una necropsia.


En una mujer viva debe realizarse rápidamente, por que el restablecimiento del ciclo menstrual habrá borrado en pocos días todo estigma.


El diagnostico médico legal del aborto se hace por el hallazgo de los diferentes fenómenos mencionados en este Blog y cuando se encuentra o demuestra la presencia de un cuerpo extraño en la cavidad uterina.

En Colombia el aborto no es legal, y por tanto métodos como inyección de sustancias hipertónicas de la cavidad uterina, a través de la pared abdominal, raspado, extracción al vacio o aplicación prostaglandinas son ilegales, el Colombia ya existe una sustancia muy común para realizar un aborto llamada Misoprostol o el Citotec.

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Sintomatología

SINTOMATOLOGÍA DE UN ABORTO SIMPLE Y UN ABORTO PROVOCADO

ABORTO SIMPLE

ABORTO PROVOCADO

-Síntomas premonitorios: vomito, sensación de debilidad, y lipotimias, generalmente se atenúa pronto.

- Derrame: cólicos debajo del vientre que van acompañados de metrorragia con sangre coagulada.

-.expulsión del huevo.

-se divide en tres posibilidades:

1. accidentales , resultante de la maniobra abortiva

2. complicaciones, consecuencia indirecta de la anterior

3. secuelas, estado final y persistente del proceso abortivo.

1.Accidentes inmediatos, muerte repentina , causadas por:

- muerte por inhibición, reflejo inhibitorio cardiorespiratorio.

- Muerte por embolia gaseosa, consecutiva a la inyección intrauterina de líquidos.

- Muerte por embolia grasa.

2. ACCIDENTES CONSECUTIVOS, consisten en lesiones en la madre

- lesiones punzantes y perforantes localizadas en la vagina o útero y vulva.

-. Desgarros, del cuello uterino que casi siempre lleva a la muerte.

- rotura del útero, perforaciones por estallido como consecuencia de inyección de líquidos a presión.

- escaras, quemaduras vaginales y uterinas por inyección de líquidos calientes.

3. COMPLICACIONES, se presentan infecciones, los infartos hemorragias, la insuficiencia renal y las hemorragias.

-endometritis pútrida

-. Peritonitis, la cual se presenta por perforación uterina gangrenosa.

- generalmente se produce la muerte, comprobándose en la autopsia un derrame purulento más o menos extenso en la cavidad peritoneal.

-. Infarto hemorrágico uterino, generado por inyección de jabón, esta da lugar a una necrosis del miometrio acompañada de hemorragia.

Esto se comprueba en la autopsia, ya que se encuentra el útero aumentado de volumen y consistencia, y con una coloración oscura casi violácea. La zona del infarto puede estar gangrenosa y perforada o el útero ocupado por una verdadera infiltración hemorrágica.

4.SECUELAS , aun sobreviviendo la embarazada a las maniobras abortivas y a sus complicaciones, sigue estando expuesta a las siguientes enfermedades las cuales pueden conducir de forma indirecta y tardía a la muerte:

- metritis y anexitis crónicas.

- ovaritis escleroquísticas, pelviperitonitis esclerosas.

-. Amenorrea y esterilidad, y trastornos nerviosos.

OBSERVACIÓN: si la mujer fallece a consecuencia de maniobras abortivas, el examen del cadáver a porta datos demostrativos. Estos consisten en:

1. Presencia de un cuerpo lúteo ovárico.

2. Modificaciones uterinas: aumento de volumen, tumefacción de la mucosa, presencia de la inserción placentaria y modificaciones histológicas de mucosas y miometrio.

domingo, 15 de abril de 2012


CLASIFICACIÓN MEDICO LEGAL DEL ABORTO






ESPONTÁNEO
PATOLÓGICO
Dependiendo del feto
Dependiendo de la madre
Dependiendo de las membranas
ACCIDENTAL
Traumatismo
Intoxicaciones
Infecciones




PROVOCADO
LICÍTO
Terapéutico
Honoris causa ( aborto consecutivo por violación)
ILÍCITO CULPOSO PUNIBLE
Por impresión medica
Por falta de cuidados profesionales
ILÍCITO DOLOSO
Criminal



CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ABORTO
Desde el punto de vista clínico el aborto se desarrolla en las diferentes etapas:
  1.   Aborto incompleto: el producto de la concepción se encuentra parcialmente fuera del útero.
  2.  Aborto completo: el producto se expulsa en su totalidad de la cavidad uterina.
  3. Aborto fallido: es la retención del feto durante más de dos meses después de su muerte.
  4. Aborto recurrente o habitual: es la pérdida consecutiva  de tres o más productos viables.
  5. Aborto inducido: es el que se practica por determinación terapéutica o electiva. 

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