EL ABORTO


El aborto es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo.


El concepto médico legal del aborto es la terminación violenta del embarazo, independiente del tiempo de gestación.


En medicina legal surgen dos problemas diagnósticos: el primero establecer un aborto en mujer viva, y el segundo, llegar a la misma conclusión en una necropsia.


En una mujer viva debe realizarse rápidamente, por que el restablecimiento del ciclo menstrual habrá borrado en pocos días todo estigma.


El diagnostico médico legal del aborto se hace por el hallazgo de los diferentes fenómenos mencionados en este Blog y cuando se encuentra o demuestra la presencia de un cuerpo extraño en la cavidad uterina.

En Colombia el aborto no es legal, y por tanto métodos como inyección de sustancias hipertónicas de la cavidad uterina, a través de la pared abdominal, raspado, extracción al vacio o aplicación prostaglandinas son ilegales, el Colombia ya existe una sustancia muy común para realizar un aborto llamada Misoprostol o el Citotec.

Sintomatología

SINTOMATOLOGÍA DE UN ABORTO SIMPLE Y UN ABORTO PROVOCADO

ABORTO SIMPLE

ABORTO PROVOCADO

-Síntomas premonitorios: vomito, sensación de debilidad, y lipotimias, generalmente se atenúa pronto.

- Derrame: cólicos debajo del vientre que van acompañados de metrorragia con sangre coagulada.

-.expulsión del huevo.

-se divide en tres posibilidades:

1. accidentales , resultante de la maniobra abortiva

2. complicaciones, consecuencia indirecta de la anterior

3. secuelas, estado final y persistente del proceso abortivo.

1.Accidentes inmediatos, muerte repentina , causadas por:

- muerte por inhibición, reflejo inhibitorio cardiorespiratorio.

- Muerte por embolia gaseosa, consecutiva a la inyección intrauterina de líquidos.

- Muerte por embolia grasa.

2. ACCIDENTES CONSECUTIVOS, consisten en lesiones en la madre

- lesiones punzantes y perforantes localizadas en la vagina o útero y vulva.

-. Desgarros, del cuello uterino que casi siempre lleva a la muerte.

- rotura del útero, perforaciones por estallido como consecuencia de inyección de líquidos a presión.

- escaras, quemaduras vaginales y uterinas por inyección de líquidos calientes.

3. COMPLICACIONES, se presentan infecciones, los infartos hemorragias, la insuficiencia renal y las hemorragias.

-endometritis pútrida

-. Peritonitis, la cual se presenta por perforación uterina gangrenosa.

- generalmente se produce la muerte, comprobándose en la autopsia un derrame purulento más o menos extenso en la cavidad peritoneal.

-. Infarto hemorrágico uterino, generado por inyección de jabón, esta da lugar a una necrosis del miometrio acompañada de hemorragia.

Esto se comprueba en la autopsia, ya que se encuentra el útero aumentado de volumen y consistencia, y con una coloración oscura casi violácea. La zona del infarto puede estar gangrenosa y perforada o el útero ocupado por una verdadera infiltración hemorrágica.

4.SECUELAS , aun sobreviviendo la embarazada a las maniobras abortivas y a sus complicaciones, sigue estando expuesta a las siguientes enfermedades las cuales pueden conducir de forma indirecta y tardía a la muerte:

- metritis y anexitis crónicas.

- ovaritis escleroquísticas, pelviperitonitis esclerosas.

-. Amenorrea y esterilidad, y trastornos nerviosos.

OBSERVACIÓN: si la mujer fallece a consecuencia de maniobras abortivas, el examen del cadáver a porta datos demostrativos. Estos consisten en:

1. Presencia de un cuerpo lúteo ovárico.

2. Modificaciones uterinas: aumento de volumen, tumefacción de la mucosa, presencia de la inserción placentaria y modificaciones histológicas de mucosas y miometrio.

domingo, 15 de abril de 2012


COMPLICACIONES DEL ABORTO CRIMINAL


Las consecuencias más comunes del aborto criminal son hemorragias por restos del producto en el útero, embolias, perforación del fondo del útero cuando se emplea la legra, septicemia y muerte.

DIAGNOSTICO DEL ABORTO


Es un problema de carácter medico y que debe apoyarse esencialmente en un examen físico a la madre, este viva o muerta.

El examen físico se divide en tres grupos, de acuerdo a las manifestaciones localizadas: presuntivas, probables y positivas.

Manifestaciones presuntivas:


1. Amenorrea: la ausencia de menstruación es signo de embarazo, hasta que no se demuestre lo contrario.

2. Nauseas y vomito: son los primeros síntomas del embarazo varían de intensidad de una mujer a otra, las nauseas aparecen primero y pueden llevar al vomito (hiperémesis gravídica).

3. Mastodinia: no es un síntoma que se observa en todas las mujeres embarazadas y se debe a la no presencia de estrógenos en los conductos mamarios.

4. Aumento de peso: en este aspecto influyen, además del embarazo, los hábitos alimentarios de la mujer.

5. Signos ungueales:
se presentan a partir de la quinta semana de gestación y consisten en el adelgazamiento y reblandecimiento de las uñas.

6. Aumento de la temperatura corporal basal.

7. Cambios de coloración de la piel.

8. Hirsutismo.

9. Sensación de movimientos fetales.

10. Inicio de secreción de calostro.

11. Crecimiento abdominal

12. Hipertrofia de las papilas linguales.

13. Signo de chadwick: es la coloración azul purpura de la vagina debida a la gran congestión vascular presente.

14. Signo goodell: es la coloración azul del cuello uterino acompañada de reblandecimiento esponjoso (signo de hegar); este último aparece a partir de las ocho semanas de gestación.

15. Signo de von fernwald: es el signo más temprano en el cuerpo uterino, el cual evidencia reblandecimiento.

MANIFESTACIONES PROBABLES


1. Crecimiento abdominal.

2. Contracciones uterinas.

3. Soplo interno.

MANIFESTACIONES PRESUNTAS

1. latidos cardiacos fetales

2. palpación

3. pruebas de gabinete y laboratorio
En el cadáver, se realiza un estudio macroscópico de los órganos mediante la necropsia; los datos principales se encuentran en los órganos genitales internos, el útero presenta aumento de volumen, orificio cervical permeable o incluso con desgarros, congestión de la mucosa uterina, huellas del sitio de inserción placentaria y desgarro del saco de Douglas; el análisis histológico del útero muestra hipertrofia de fibras musculares, con hipervascularización; el ovario evidencia un cuerpo amarillo de coloración rojiza en el centro y amarillo en la periferia.



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